膝蓋關節退化非老年人專利 醫:國內每6人有1人膝蓋痛

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現代人重視休閒健康生活,成了現代新顯學。依教育部公布113年運動現況調查結果發現,國人參與運動人口比例高達82.9%,規律運動人口比例自103年以來,更首度達到35.3%。調查發現,規律運動者獲得較高的自我健康與生活快樂度。但醫師表示,錯誤運動習慣會讓關節提早退化,即使是年輕人也會罹患退化性關節炎。

35歲阿傑對運動十分狂熱,從學生時代就迷戀上各式運動,馬拉松、游泳、自行車、登山、衝浪lang等運動是他休假的日常,並從去年開始積極備戰「雙北世壯運」三鐵項目,但近來發現膝蓋常有痠痛感覺,影響運動表現,經檢查發現罹患退化性關節炎。醫師囑咐要減少運動,強度和頻率都要降低,以免年紀輕輕就要換人工。

振興醫院骨科部主醫師黃祥霖說,若仗著年輕力壯就忽略膝蓋的保養,步入中老年將會面臨膝蓋退化問題,不只疼痛帶來的不適,將影響生活品質。依衛福部統計,國人膝關節退化盛行率約15%,大約6.5個人當中就有1人飽受膝關節疼痛之苦,其中,也包括了許多年輕人因為運動不當,造成膝蓋的損傷,又沒有即時接受正規治療,導致關節退化有年輕化的趨勢。

黃祥霖指出,目前最常見的關節疼痛治療方式,不外乎透過玻尿酸或PRP(高濃度血小板血漿)注射,以減緩關節不適,黃祥霖說,這二種治療都無法從根本解決問題,甚至有些民眾耗費許多金錢和時間去從事坊間各式各樣治療,但最終仍需面臨置換人工關節的情況,都大幅影響照護者及病患本身的生活品質。

全民健保普及,台灣每年人工關節置換手術量排行世界前幾名,再加上科技進步,人工關節介面耐用程度超過20年已不是問題。黃祥霖表示,但對年輕人來說,使用人工關節置換來治療嚴重的關節病變是最不得已的選擇,因人工關節的使用年限仍有其限度,人工關節重置更是一項辛苦且對周邊軟組織破壞更多的手術。

黃祥霖指出,國內於民國109年開放「自體脂肪治療退化性關節炎及膝關節軟骨缺損」,由於脂肪幹細胞具有自我更新、再生修復以及免疫調的的能力,透過局部注射,可調節發炎現象,再生軟骨組織,讓受關節炎所苦的民眾重拾「膝」望,不再只有「等著換關節」這條路可選。

脂肪幹細胞是成人中最容易取得的間質幹細胞,透過取拇指大小,約3至5公克的皮下脂肪或關節鏡取得髕骨下脂肪塊,局部麻醉不需住院,再經特殊技術,分離出脂肪幹細胞加以培養,這些細胞具有高可塑性、自我更新的能力,之後再以關節注射方式治療,進而達到修復受損的組織。

黃祥霖說,幹細胞治療退化性關節炎最佳治療時機為輕中度退化,若軟骨已嚴重破壞,關節空隙明顯縮小,治療效果有限,這種狀態下即使使用幹細胞再生軟骨治療,生成的新軟骨也會被立即磨損,可能還是需要考慮人工關節的置換。因此,不建議等到症狀惡化後才考慮幹細胞治療,愈早介入,幹細胞修復的潛力愈大。

黃祥霖指出,相比於人工膝關節置換手術,細胞治療具低侵入性低,治療僅1至2次,除了舒緩退化性關節炎帶來的疼痛外,還能幫助關節內透明軟骨的增生,國內目前已有超過100個案例,療效和安全性都十分良好,國內使用自體脂肪幹細胞治療研究顯示:治療後兩側疼痛指數平均減少約6成,膝關節功能評估量表顯示進步約3至7成。


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